2013年外科主治医师考试骨科学：指神经损伤

　　一、损伤原因

　　在手指或手掌，指神经损伤很常见。大多为锐器伤（如刀、玻璃割伤）及挫伤等所致。

　　感觉对手的功能很重要，如失去感觉，拿东西易掉，不能作精细工作，易发生烫伤、冻伤和外伤。

　　二、临床表现及诊断

　　根据外伤史及感觉丧失部位，可判断指神经损伤，有时局部可摸到假性神经瘤，有压痛及过电感，Tinel征阳性。手掌部桡侧有5条感觉神经，系正中神经分枝，供给桡侧3½指，尺侧2条感觉神经供给尺侧1½指。损伤后相应部位感觉障碍。

　　三、治疗

　　除手指末节外，均可缝合。

　　显露时注意正确切口，指部在正侧位切口，掌部切口应与掌纹平行。如缺损过大，可考虑用残指神经转移吻合或行神经移植术。

　　指神经为纯感觉枝，吻合后效果一般较好。