2013年外科主治医师考试骨科学：坐骨神经损伤

　　坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。

　　一、损伤原因

　　多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。药物注射性损伤亦不少见。

　　二、临床表现及诊断（图3-166）

　　图3-166 坐骨神经检查及其瘫痪表现

　　（1）踝关节、足趾背屈及下垂

　　（2）下肢神经感觉分布区

　　（一）运动　完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。

　　（二）感觉　膝以下除小腿内侧隐神经供给区外均消失。

　　（三）营养　有严重营养改变，足底常有溃疡。灼性神经痛发生于坐骨神经伤或胫神经伤的较多。

　　三、治疗

　　缺损往往较大，常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。