2013年外科主治医师考试复习：胸腰椎骨折分类

　　胸腰椎骨折分类：

　　1.单纯性楔形压缩性骨折：

　　沿X轴旋转暴力使脊柱前屈，导致脊柱前柱损伤，椎体成楔形。因不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。

　　2.稳定性爆破型骨折：

　　沿Y轴压缩暴力，导致脊柱前柱和中柱损伤，椎体破碎。因无旋转暴力，后柱不受影响，脊柱的稳定性仍可保留。破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤脊髓而产生症状。

　　3.不稳定性爆破型骨折：

　　沿Y轴压缩及旋转暴力，使前、中、后柱同时损伤。由于脊柱失稳，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

　　4.Chance骨折：

　　沿Y轴牵拉暴力与沿X轴旋转暴力，使椎体水平撕裂。为不稳定骨折，少见医学教育网搜集'整理。

　　5.屈曲-牵拉型损伤：

　　屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力而损伤；中柱部分损伤造成后纵韧带断裂；后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。为潜在不稳定型骨折。

　　6.脊柱骨折-脱位：

　　又称移动性损伤。椎管对线对位完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称为关节突交锁。极重，脊髓损伤难免，预后差。