41。患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是

　　A。应立即开始治疗

　　B。用药从小剂量开始

　　C。用药后定期检查肝、肾功能

　　D。开始先单独应用一种药物治疗

　　E。开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

　　正确答案：

　　42。患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在

　　A。前庭神经

　　B。小脑

　　C。脊髓后索

　　D。锥体外系

　　E。皮质脊髓侧束

　　正确答案：

　　43。患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

　　A。右侧面神经

　　B。左侧面神经

　　C。右侧皮质脑干束

　　D。左侧皮质脑干束

　　E。双侧皮质脑干束

　　正确答案：

　　44。患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0。65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

　　A。慢性脊髓炎症

　　B。脊髓压迫症

　　C。脊髓血管畸形

　　D。多发性硬化

　　E。脊髓蛛网膜炎

　　正确答案：

　　45。患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为

　　A。胸6水平髓内肿瘤

　　B。胸6水平髓外肿瘤

　　C。胸3水平髓外肿瘤

　　D。胸3水平髓内肿瘤

　　E。胸10水平髓外肿瘤

　　正确答案：

　　46。患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括

　　A。小剂量阿司匹林口服

　　B。潘生丁口服

　　C。丹参口服

　　D。颅内颅外血管吻合术

　　E。20%甘露醇快速静滴

　　正确答案：

　　47。患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予

　　A。心得安

　　B。甘露醇

　　C。卡马西平

　　D。麦角胺咖啡因

　　E。苯妥英钠

　　正确答案：

　　48。患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无

　　A。精神症状

　　B。运动症状

　　C。意识障碍

　　D。Todd瘫痪

　　E。感觉症状

　　正确答案：

　　49。患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是

　　A。协调运动减少

　　B。静止性震颤

　　C。全身肌肉强直

　　D。走路呈"慌张步态

　　E。出现偏瘫症状

　　正确答案：

　　50。患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是

　　A。上睑下垂

　　B。瞳孔散大

　　C。瞳孔对光反射消失

　　D。眼球突出

　　E。眼球向内、向上和向下活动受限

　　正确答案：

　　51。患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是

　　A。肌电图重频刺激

　　B。神经传导速度检查

　　C。肌肉活检

　　D。血常规生化检查

　　E。血免疫学检查

　　正确答案：

　　52。患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是

　　A。无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

　　B。明显的偏瘫和偏身感觉障碍

　　C。有脑膜刺激征

　　D。血性脑脊液

　　E。可以出现意识障碍

　　正确答案：

　　53。患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

　　A。左侧大脑中动脉血栓形成

　　B。左侧大脑后动脉血栓形成

　　C。左侧颈内动脉血栓形成

　　D。左侧大脑前动脉血栓形成

　　E。偏瘫型偏头痛

　　正确答案：

　　54。患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是

　　A。丘脑痛

　　B。继发性三叉神经痛

　　C。舌咽神经痛

　　D。牙周炎

　　E。原发性三叉神经痛

　　正确答案：

　　多选题

　　共享题干多选题

　　患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

　　55。根据临床表现，应考虑

　　A。Weber综合征

　　B。Gerstmann综合征

　　C。Millard-Gubler综合征

　　D。Wallenberg综合征

　　E。闭锁综合征（Locked-insyndrome）

　　正确答案：

　　56。病变损害位于

　　A。双侧大脑半球

　　B。基底节

　　C。脑桥基底部

　　D。中脑E-W核

　　E。延髓背外侧

　　正确答案：

　　57。病变血管为

　　A。颈内动脉

　　B。大脑前动脉

　　C。大脑后动脉

　　D。椎-基底动脉

　　E。大脑中动脉

　　正确答案：

　　58。为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

　　A。胸部X线片

　　B。脑

　　C。脑MRI和

　　D。尿常规

　　正确答案：

　　59。患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是

　　A。抗血小板治疗

　　B。抗凝治疗

　　C。溶栓治疗

　　D。蛇毒类降纤药治疗

　　E。甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

　　正确答案：

　　患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

　　60。首先考虑的诊断是

　　A。脑实质出血

　　B。脑膜癌病

　　C。蛛网膜下腔出血

　　D。脑膜炎

　　E。脑瘤

　　正确答案：DE