2014年主治医师考试时间已经确定为：5月17、18、24、25日（详情），网一考试宝典网-主治医师考试频道特整理了《2014年内科主治医师中级职称考试练习题及答案（9）》，供参考练习使用。

　　主治医师考试宝典试题库免费下载：http://www.wang1.com.cn/baodian/zhuzhi/

　　1.女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即给予 ( )

　　A.50%葡萄糖静脉注射 B.地塞米松mg加ml糖静脉注射 C.阿托品lmg肌肉注射 D.肾上腺素0.5mg皮下注射 E.西地兰0.2mg加ml糖静脉注射

　　2.正常人每天通过胸膜腔的液体量应为 ( )

　　A.0.3L以下 B.0.3～0.5L C.0.5L以上 D.0.5～1.0L E.1.0L以上

　　3.胸腔抽液每次不宜超过 ( )

　　A.0.3L以下 B.0.3～0.5L C.0.5L以上 D.0.5～1.0L E.1.0L以上

　　4.x线透视下见到肋膈角变钝的液体量是 ( )

　　A.0.3L以下 B.0.3～0.5L C.0.5L以上 D.0.5～1.0L E.1.0L以上

　　5.胸腔积液症状明显时的液体量为 ( )

　　A.0.3L以下 B.0.3～0.5L C.0.5L以上 D.0.5～1.0L E.1.0L以上

　　6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是 ( )

　　A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染 E.输液过多，过快

　　7.下列哪项引起左室压力负荷过重 ( )

　　A.高血压 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.甲状腺机能亢进 E.贫血

　　8.下列哪项引起右室压力负荷过重 ( )

　　A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血

　　9.贫血和甲亢对心脏产生的影响使 ( )

　　A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重

　　10.判定心力衰竭代偿期的主要指标是 ( )

　　A.心脏扩大 B.心肌肥厚 C.心率加快 D.心排血量增加甚至接近正常 E.回心血量增加

　　11.左心衰竭最早出现的症状是 ( )

　　A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼吸困难

　　12.左心衰竭的临床表现主要是由于 ( )

　　A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致

　　13.左心衰竭时肺部啰音的特点是 ( )

　　A.两肺散在干、湿啰音 B.两肺满布干、湿啰音 C.固定性局限性肺部湿啰音 D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变 E.以哮呜音为主

　　14.右心衰竭时较早出现的临床表现是 ( )

　　A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水

　　15.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 ( )

　　A.急性广泛心肌梗死48小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

　　16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 ( )

　　A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供血 C.降低心脏前、后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率

　　17.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 ( )

　　A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速

　　18.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 ( )

　　A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿性啰音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　19.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 ( )

　　A.夜间呼吸困难 B.伴咳嗽 C.咳白色泡沫样痰 D.坐起时能够缓解呼吸困难 E.肺部干、湿性啰音

　　20.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 ( )

　　A.根据病情适当安排生活、劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂

　　21.老年人伴有心力衰竭的治疗 ( )

　　A.不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化

　　22.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予 ( )

　　A.吸氧 B.安定肌肉注射 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静脉注射 E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流

　　23.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 ( )

　　A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 E.心律平

　　24.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 ( )

　　A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.苯妥英钠和钾盐 D.慢心律和钾盐 E.奎尼丁和钾盐

　　25.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的 ( )

　　A.停用洋地黄制剂 B.停用利尿剂 C.凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗 D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗 E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

　　26.心力衰竭并发心房扑动时首选 ( )

　　A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮

　　27.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 ( )

　　A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水 E.胸水

　　28.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 ( )

　　A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.心得安 E.速尿

　　29.下列哪一项与洋地黄中毒无关 ( )

　　A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性早搏 D.Ⅲ°房室传导阻滞 E.黄视，绿视

　　30.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 ( )

　　A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能0级伴老年性肺气肿

　　31.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.5mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是 ( )

　　A.停用地高辛 B.减少地高辛用量 C.增加地高辛剂量 D.继续给予地高辛原剂量 E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg

　　32.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.15mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率1次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 ( )

　　A.静脉注射西地兰 B.静脉注射速尿 C.直流电同步电复律 D.静脉滴注氨利酮 E.静脉滴注硝普钠

　　33.5岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 ( )

　　A.静脉注射速尿 B.静脉滴注硝普钠 C.静脉注射氨茶碱 D.皮下注射吗啡 E.静脉注射西地兰

　　34.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近_年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 ( )

　　A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是

　　35.男性，8岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用 ( )

　　A.经酒精湿化吸氧 B.皮下注射吗啡 C.静脉注射速尿 D.静脉注射硝酸甘油 E.静脉注射西地兰

　　36.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率1次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 ( )

　　A.硝普钠 B.西地兰 C.异搏定 D.氨茶碱 E.心得安

　　37.女性，8岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 ( )

　　A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射速尿 C.吸氧 D.口服二硝酸异山梨醇酯 E.口服地高辛

　　38.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，人院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率1次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有 ( )

　　A.支气管哮喘发作 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左、右心衰竭 E.急性心包填塞

　　39.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.5mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为 ( )

　　A.改用地高辛维持量 B.停用地高辛 C.继续使用原剂量地高辛 D.停用地高辛，改用西地兰 E.加用心得安

　　40.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率14次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 ( )

　　A.氨茶碱治疗有效 B.二尖瓣狭窄的程度减轻 C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D.合并了二尖瓣关闭不全 E.合并了主动脉瓣病变

　　参考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.A 8.D 9.E 10.D

　　11.A 12.A 13.D 14.B 15.D16.C 17.C 18.E 19.D 20.B

　　21.D 22.C 23.B 24.C 25.C26.D 27.A 28.B 29.B 30.C

　　31.D 32.A 33.E 34.B 35.E36.D 37.A 38.B 39.A 40.C