2014年主治医师考试时间已经确定为：5月17、18、24、25日（详情），网一考试宝典网-主治医师考试频道特整理了《2014年内科主治医师中级职称考试练习题及答案（4）》，供参考练习使用。

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　　A2型题

　　1.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 B 中

　　A.TSH、FT3、FT4 B.抗甲状腺抗体

　　C.甲状腺B超声 D.甲状腺吸131I率

　　E.甲状腺CT

　　2.女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗.手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 B 中

　　A.他巴唑加抗过敏药物 B.改用丙基硫氧嘧啶

　　C.改用β受体阻滞剂 D.再次手术治疗

　　E.用核素1311治疗

　　3.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 C 中

　　A.核素131I治疗 B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

　　4.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选 B 高

　　A.他巴唑剂量减半再用 B.严密观察，减少他巴唑用量，并用升白细胞药

　　C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131I治疗

　　E.立即手术治疗

　　5.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况 B 高

　　A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎 D.重症肌无力

　　E.癔症

　　6.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 C 中

　　A.同位素扫描 B.血清降钙素测定

　　C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像

　　E.右侧颈淋巴结活检

　　7.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大.质地中等硬度.表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 C 中

　　A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　8.女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大.可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是 B 中

　　A.慢性淋巴结炎 B.甲状腺癌转移

　　C.淋巴结结核 D.肺癌转移

　　E.鼻咽癌转移

　　9.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示"膀胱扩大，尿潴留"。其原因应考虑 A 中

　　A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病

　　E.糖尿病合并泌尿系结石

　　10.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 C 低

　　A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量

　　C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖

　　E.餐后2小时血糖

　　11.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合 A 中

　　A.正常曲线 B.空腹血糖受损

　　C.糖耐量减低 D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　12.55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择 B 高

　　A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物

　　C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素

　　E.维持原饮食治疗和运动

　　13.男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心.肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是 E 中

　　A.二甲双胍加大剂量 B.改用胰岛素

　　C.改用磺脲类降血糖药 D.加用磺脲类降血糖药

　　E.加用葡萄糖苷酶抑制剂

　　14.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当 E 中

　　A.放射性碘 B.次全甲状腺切除

　　C.甲状腺素片 D.碘滴剂3滴，每日3次

　　E.暂不治疗

　　15.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率：3小时30%，24小时55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是 C 高

　　A.甲状腺炎 B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病 D.神经官能症

　　E.结核病

　　16.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为 D 中

　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒 D 病酮症酸中毒

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　17.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是 E 中

　　A.脑出血 脑血栓形成

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 .乳酸性酸中毒昏迷

　　E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　18.女，42岁，10年来畏寒。少汗，食欲不振，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑水肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是 C 中

　　A.额叶肿瘤所致精神障碍症

　　c.甲状腺功能低下所致精神障碍 D.肾上腺功能低下所致精神障碍

　　E.神经衰弱

　　19.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用 B 中

　　A.I131 治疗 B .抗甲状腺药物

　　C.镇静剂 D.手术治疗

　　E.鼓励多食海带

　　20.女性，26 岁，继发闭经5 年，婚后3 年未孕，查体双侧泌乳，血PRL 水平800μg/L，磁共振检查垂体有2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用 A 中

　　A.手术切除垂体腺瘤 B.射治疗垂体腺瘤

　　C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经

　　E.促排卵治疗不育