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2012年《外科主治医师》模拟试题及答案解析(5)

时间:2011-12-26 15:26 来源: 作者: 301613 点击:

2012年《外科主治医师》模拟试题及答案解析(5)

21.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是

A.避免负重

B.加强活动

C.固定于功能位

D.行关节融合术

E.物理疗法

正确选择:D

解题思路:化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。如关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,病情已进入后期,多行关节融合术。

22.幼儿,7岁。骤然起病,恶寒高热3周,右小腿肿痛,膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿,广泛压痛,膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显,血象:白细胞总数15.6×109/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,其转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

正确选择:B

解题思路:患儿急性骨髓炎发病3周就诊,已失去早期诊治的机会,切开引流后体温下降,急性症状消退,急性病情控制,但已形成慢性骨髓炎。

23.化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.浮髌试验阳性

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

正确选择:D

解题思路:化脓性关节炎多有高热等急性全身中毒表现,表浅关节局部红肿、疼痛与皮温明显增高,血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞显著增多,关节液细菌可培养出革兰氏阳性球菌,关节渗出增多至中等量积液可有浮髌试验阳性。关节结核多为慢性病程,只有在合并其他细菌感染时才出现高热等急性全身表现,表浅关节局部肿胀、疼痛与皮温多无增高,称“白肿”。血和关节液的白细胞总数可增多,中性粒细胞比例下降,而淋巴细胞比例常增加。关节液普通细菌培养阴性,关节渗出增多至中等量积液同样有浮髌试验阳性。所以,浮髌试验阳性对于化脓性关节炎与关节结核的鉴别意义不大。

24.尿中脱落细胞学检查,应取

A.任何时间的尿均可

B.24小时尿

C.12小时尿

D.晨起第一次尿

E.晨起第二次尿

正确选择:E

解题思路:尿细胞学检查:收集晨起第二次尿,离心、浓缩、涂片、染色后查癌细胞,连续3次。

25.男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好,其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘘

D.前列腺尿道支架网置入

E.留置导尿管

正确选择:B

解题思路:BPH手术适应症:①症状明显,严重影响生活质量且药物治疗效果不好;②最大尿流率<10ml/s,或/和残余尿>60ml;③伴并发症,如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。该患者BPH合并膀胱结石,经膀胱前列腺切除术。

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