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2012年《外科主治医师》模拟试题及答案解析(7)

时间:2011-12-27 14:15 来源: 作者: 301613 点击:

2012年《外科主治医师》模拟试题及答案解析(7)

31.男,42岁。右腰痛5年,查B超:右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,该患最好治疗方法是

A.右肾盂造瘘

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石,输尿管成形

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

正确选择:C

解题思路:该患者右中段输尿管结石1.2cm同时合并结石下输尿管有狭窄,治疗宜采取开放性手术,即输尿管切开取石术,同时针对狭窄段输尿管行输尿管成形术。

32.膀胱肿瘤的T2期是指

A.乳头状无浸润

B.局限于固有层内

C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E.已有局部淋巴结转移

正确选择:C

解题思路:国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层(肿瘤浸润肌层深度小于1/2)规定为T2期。

33.男,75岁。进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

正确选择:E

解题思路:该患者前列腺癌骨转移已失去前列腺切除时机,可采用内分泌治疗,如双睾丸切除、抗雄性激素药物,同时辅以放射治疗。

34.男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性,应诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.左斜疝

E.精液囊肿

正确选择:B

解题思路:睾丸可触及,排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液(精索囊肿)多为于腹股沟或睾丸上方,积液囊与睾丸分界明显。

35.女,22岁。尿频尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水,诊断应为

A.左肾结核

B.右肾结核

C.双肾结核

D.左输尿管结石肾积水

E.左肾癌

正确选择:A

解题思路:尿频尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,为泌尿系结核表现。IVU检查左肾结核破坏范围广泛,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水为左肾结核晚期并发症。

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