2012年《外科主治医师》模拟试题及答案解析(10)

46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

A.保守治疗

B.局部坏死组织切除

C.游离植皮

D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

正确选择：E

解题思路：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面;对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。

47.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力

A.超过5%

B.超过6%

C.超过7%

D.超过8%

E.超过9%

正确选择：D

解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过8%，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。

48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的

A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引

B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经

C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

D.骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量

E.牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮

正确选择：E

解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。

49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是

A.面裂可造成眶距增宽

B.最佳手术时机是5～6岁

C.手术不当可造成颅内高压

D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理

E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50mm

正确选择：E

解题思路：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症;35~39mm为中度眶距增宽症;大于40mm为重度眶距增宽症。

50.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣

A.颞浅动脉的额支

B.内眦动脉

C.内眦动脉及滑车上动脉

D.眶上动脉

E.滑车动脉

正确选择：C

解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近;缺点是额部需植皮。