2012年内科主治医师考试备考模拟及答案(7)

　　第1题关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

　　A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

　　B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

　　C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

　　D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

　　E.右心受累与左房压无关

　　正确答案：B

　　第2题发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

　　A.15～20mmHg

　　B.18～25mmHg

　　C.25～30mmHg

　　D.30mmHg以上

　　E.0.1ls

　　B.右束支传导阻滞或右室肥大

　　C.Pvl双相波

　　D.Rv5>2.5mV

　　E.左束支传导阻滞

　　正确答案：B

　　第4题二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是

　　A.前者心尖部有全收缩期杂音

　　B.前者第一心音减弱

　　C.前者第一心音增强

　　D.后者少见

　　E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

　　正确答案：E

　　第5题关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

　　A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

　　B.肺淤血及肺动脉高压发生较早

　　C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

　　D.病变主要影响左室，故左房无扩张

　　E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

　　正确答案：C

　　第6题二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

　　A.左房扩大

　　B.肺动脉段突出

　　C.左室收缩时左房反向膨出

　　D.肺纹理增多

　　E.出现Kerley线

　　正确答案：C

　　第7题二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

　　A.音调高或粗糙

　　B.传至胸骨左缘和心底部

　　C.在呼气时增强

　　D.伴第一心音减弱

　　E.伴第三心音

　　正确答案：B

　　第8题风湿性心脏病中最易发生猝死的是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：C

　　第9题风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

　　A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

　　B.主动脉瓣区第二心音减弱

　　C.脉压小，脉搏细弱

　　D.左心室明显扩张

　　E.可出现第四心音

　　正确答案：D

　　第10题风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺动脉瓣

　　C.主动脉瓣及肺动脉瓣

　　D.二尖瓣及主动脉瓣

　　E.二尖瓣及肺动脉瓣

　　正确答案：D

　　第11题风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：D

　　第12题Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

　　A.血流加速

　　B.肺动脉高压

　　C.左房巨大血栓形成

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：E

　　第13题下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

　　A.苍白面容

　　B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

　　C.心尖区低调舒张期杂音

　　D.周围血管征

　　E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

　　正确答案：E

　　第14题女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

　　A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

　　B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

　　C.肺血管病变在早期，右心功能差

　　D.肺血管病变在晚期，右心功能差

　　E.肺血管无病变，右心功能差

　　正确答案：A

　　第15题女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.左房粘液瘤

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　正确答案：A

　　第16题女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是

　　A.冠心病合并多源性室性期前收缩

　　B.心肌病合并室性心动过速

　　C.原因不明的心房颤动

　　D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

　　E.左房粘液瘤合并心房扑动

　　正确答案：D\

　　第17题风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是

　　A.继续服用地高辛

　　B.停用地高辛，加用西地兰

　　C.停用地高辛，加用利多卡因

　　D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠

　　E.停用地高辛，静点钾盐

　　正确答案：D

　　第18题风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电图ST段呈斜形下移

　　E.心率56次/分，节律规整

　　正确答案：E

　　第19题风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性

　　期前收缩，心率155次/分，应及时

　　A.停地高辛改用毒毛花苷K

　　B.停地高辛，注射速尿

　　C.停地高辛，应用苯妥英钠

　　D.电复律

　　E.减少地高辛用量，加用阿托品

　　正确答案：C

　　第20题男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部第三心音

　　C.心尖部短促的舒张中期杂音

　　D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

　　E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　正确答案：A

　　第21题女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区

　　有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病

　　A.风湿性心脏病心力衰竭

　　B.贫血性心脏病

　　C.风湿性心肌炎

　　D.先天性心脏病主动脉瓣病变

　　E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　正确答案：E

　　第22题女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.扩张型心肌病

　　正确答案：D

　　第23题女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣关闭不全

　　E.心肌病

　　正确答案：C