2012年妇产科主治医师考试押密试题及答案（2）

1、G4P1，孕40周，堕胎3次，产程进展顺遂，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离现象，阴道无出血。最可能的原因是【D】

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部门性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

【谜底解析】：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能精采发育而发生胎盘粘连，胎盘全数粘连或植入，一般无出血。

2、诊断胎儿宫内拮据的依据不搜罗【E】

A.胎心音不纪律

B.胎动频仍

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值

E.胎位异常

【谜底解析】：急性胎儿拮据时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎儿拮据。胎心率犯警则，胎心音削弱，是胎儿严重缺氧的现象，最终胎心音消逝踪，胎儿衰亡。缺氧早期，默示为胎动频仍，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌废弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气剖析，如不美观其pH值低于7.20提醒胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿拮据。