2012年妇产科主治医师考试押密试题及答案（10）

1、侵蚀性葡萄胎的诊断尺度正确的是【B】

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量藐小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周往后，血HCG持续不降至正常水平

【谜底解析】：按照病史及临床默示，连系HCG持续测定，葡萄胎断根后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，连系临床默示，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

2、子宫肌瘤继发贫血最常见于【B】

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

【谜底解析】：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫缩短不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延迟;持久多量出血可造成失踪血性贫血。

患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天;妇科搜检：外阴、阴道无萎缩，宫颈滑腻，子宫前位，正常巨细，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，滑腻、实性，勾当精采，无腹水，全身淋凑趣无转移。

（３~４共用题干）

3、最可能的诊断为【B】

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

【谜底解析】：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可渗出雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

4、最适当的治疗为【E】

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

【谜底解析】：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情形不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采纳手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采纳化疗或放疗。

5、患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项需要化验，均在正常规模，出院，出院后下一步措置是【C】

A.呈现异常情形再随诊

B.按期做阴道细胞涂片搜检

C.按期复查血HCG

D.按期做胸部X线片搜检

E.出院后歇息半年可再继襟怀胸襟胎

【谜底解析】：葡萄胎排出后，若有恶变的可能，故应按期随访，至少2年。葡萄胎断根后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。