临床执业医师2011年实践技能考试真题

　　临床执业医师2011年实践技能考试合格标准：实践技能分3站，总分100分，考试时间60分钟，60分及格。

　　正在整理更新中。。。。。

　　1号题

　　1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

　　病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

　　2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

　　3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

　　2号题

　　1站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎

　　2站颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

　　3号题

　　第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期

　　2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）

　　第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征

　　问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）

　　第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项

　　4号题：

　　病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克

　　体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏

　　心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻

　　4号题

　　第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。

　　病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20.

　　第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音，

　　第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，

　　5号题，

　　病例分析：婴儿腹泻。

　　6号题

　　1站病史采集：15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

　　6号题安徽

　　第一站病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。

　　病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。

　　查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。

　　实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。

　　我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。

　　依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。

　　第二站体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。

　　基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。

　　说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。

　　说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。

　　第三站，两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。

　　最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。

　　7号题

　　第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

　　病例分析是小儿发热伴皮疹

　　第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上

　　7号（山东 青岛）验证

　　第二站：呼吸视诊那些的具体标准，摩氏征，脑摩刺激征 脊柱损伤搬运

　　8号：采集：上腹灼烧感3天胀痛3天。

　　分析一孕妇剖腹产右乳房胀痛。

　　9号题

　　1站病史采集：男40岁 多尿一个月

　　病历分析 溃疡穿孔

　　10号题

　　1站病史采集：男性18岁，喘息16年，加剧2天

　　病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

　　10号题成都

　　第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；

　　病例分析：类风湿性关节炎、贫血；

　　第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；

　　第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早

　　11号

　　1站病史采集：尿路刺激正问诊

　　病历分析:化脓梗阻胆管炎

　　2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查

　　3站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

　　12号题

　　1站 病史采集是膀胱刺激征，

　　病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

　　13号题

　　1站病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院

　　病例分析：急性盆腔炎

　　2站操作：换药 体格检查：脑膜刺激征

　　13号题

　　第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热

　　病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高

　　2站查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？

　　第三站：

　　14题

　　1站病史采集：晨起暴发头痛，伴呕吐

　　病例分析：子宫肌瘤

　　2站体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动，操作：鼻导管吸氧

　　3站上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

　　15号题

　　2站肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

　　16号题

　　1站病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：

　　2站股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？

　　广西16号题

　　第一站：病史采集：乏力、皮肤巩膜黄染两周。

　　病例分析：汽车撞伤左上臂肿痛，畸形，异常活动5小时。体查：左臂中下段肿胀，异常活动

　　有骨擦感。左拇指不能背伸，左前臂感觉减退。辅助检查：血常规、尿常规无异常，X线片如下：（可以看出是左肱骨中下段骨折）

　　第二站：扁桃体检查、右肺下界移动度检查、液波震颤。考官提问：触摸脉搏的内容。某患者， 阑尾切除术后，第二天请您给他换药。考官提问：腹部伤口拆线的时间。

　　第三站：我的选项是：窦不齐、湿罗音、室性期前收缩、房颤、胸腔积液、肾结石、硬膜外血肿、医德医风我赞同若病人不同意做那些辅助检查，请她在处方上签字。

　　17号题:

　　病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺

　　18号题

　　1站发热 腹痛 腹泻3天

　　分析COPD

　　2站腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征，皮脂腺囊肿切除

　　19号题

　　第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

　　第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？

　　操作穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

　　第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒

　　20号题:

　　第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎

　　第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿

　　第三站;1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8

　　20号题

　　1站病史采集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。（有乙肝病史20年）

　　病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭

　　2站操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿

　　3站上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，

　　21题

　　第一站活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

　　病例分析：乳腺囊性增生病。

　　22题

　　2站查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征，操作 脑膜刺激证 心脏听诊

　　3站房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

　　22题

　　1站分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD

　　2站查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 肺下界的叩诊和肺底度的叩诊

　　23号

　　1站病史采集：呕吐伴上腹痛1天

　　病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周

　　COPD急性发作呼衰上感

　　2站技能是切开缝合，体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上？

　　24号

　　2站１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

　　2.操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

　　25号题

　　1站采集 小儿2岁发热一天惊厥

　　病例 急性肾小球肾炎

　　2站操作 除颤 安全需要口述即可提问野外急救无心电图能否除颤？同步放电钮与非同步放电钮有什么区别？

　　体格检查 颈部淋巴结触诊肺下界叩诊，膀胱叩诊（口述检查内容）提问腹膜刺激征有哪些体征？有什么临床意义

　　3站1、舒张期杂音 2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤