2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(7)

（51-58题共用题干）

病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

51．心电图诊断为

A．窦性心律

B．电轴正常

C．电轴右偏

D．电轴左偏

E．完全性右束支传到阻滞

F．完全性左束支传到阻滞

G．左室肥大

H．左房肥大

52．此时应定为高血压的哪些情况

A．1级

B．2级

C．3级

D．单纯收缩期高血压

E．低危

F．中危

G．高危

H．极高危

53．患者还应进一步做哪些检查？

A．血常规

B．空腹血糖

C．餐后2小时血糖

D．血脂

E．超声心动图

F．颈动脉超声检查

G．C反应蛋白

H．胸部CT

I．血尿酸

54．患者的正确诊断为　提示：检查结果显示：空腹血糖7．5mmol/L，餐后2小时血糖13．6mmol/L，总胆固醇6．0mmol/L，TG3．6mmol/L，LDL-C4．0mmol/L，血尿酸350mmol/L。

A．高血压病

B．2型糖尿病

C．高脂血症

D．代谢综合征

E．冠心病

F．高尿酸血症

G．单纯性肥胖

H．糖尿病肾病

I．肾功能衰竭

55．此时最可能的诊断是　提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：ST V4～6抬高0．3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸。

A．稳定型心绞痛

B．变异型心绞痛

C．急性心肌梗死

D．胸膜炎

E．肺栓塞

F．主动脉夹层动脉瘤

G．肋间神经痛

H．气胸

I．左心衰竭

J．缺血型心肌病

56．进一步检查有哪些？

A．肌钙蛋白

B．肌红蛋白

C．心肌酶谱

D．运动平板检查

E．心肌核素扫描

F．冠状动脉造影

G．胸片

H．胸部MRI

57．此时的合理处理措施有哪些？　提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80％狭窄，左回旋支中段60％狭窄，右冠状动脉近段90％狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30％。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。

A．PCI术

B．心律平

C．比索洛尔

D．ACEI

E．地高辛

F．利尿剂

G．三腔起搏器

H．他汀药

I．ICD

58．患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项？

A．每天测体重

B．每天记尿量

C．比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量

D．监测血压

E．监测心率，不低于70次/分

F．不能与地高辛合用

G．双下肢明显浮肿时可继续使用

H．可以与利尿剂合用

正确答案:51．ADFH；52．BG；53．ABCDEFGI；54．ABCD；55．BI；56．ABCEFG；57．ACDEFHI；58．ABDH