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2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(8)

时间:2012-02-10 15:27 来源: 作者: kary 点击:

2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(8)

(59-67题共用题干)

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。

59.目前患者首先应考虑什么诊断?

A.脑出血

B.脑梗塞

C.严重心律失常

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病非酮症高渗性昏迷

60.目前急诊最好应先进行哪些检查?

A.心电图

B.头部CT

C.血清钾、钠、氯、渗透压

D.血常规

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

H.尿常规

61.目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021。

A.重症感染合并应激性高血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.糖尿病合并重症感染

62.下列那个治疗措施是最重要的?

A.吸氧纠正酸中毒

B.补液纠正脱水

C.胰岛素治疗降低血糖

D.补碱纠正酸中毒

E.脱水治疗脑水肿防止脑疝

F.给糖皮质激素对抗应激

G.抗生素治疗感染

63.补液总量按体重的多少估计?

A.1%

B.2%

C.5%

D.10%

E.20%

F.30%

G.40%

H.50%

64.选择何种液体进行补液?

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水加胰岛素

C.5%葡萄糖加胰岛素

D.低渗盐水

E.10%葡萄糖盐水加胰岛素

F.10%葡萄糖加胰岛素

G.1.25%碳酸氢钠溶液

65.胰岛素治疗按什么速度给予?

A.0.01u/kg(体重)•hr

B.0.02u/kg(体重)•hr

C.0.05u/kg(体重)•hr

D.0.1u/kg(体重)•hr

E.0.2u/kg(体重)•hr

F.0.5u/kg(体重)•hr

66.下列哪个(或哪些)情况应该补碱

A.PH7.3

B.PH7.0

C.COCP5mmol/L

D.COCP4mmol/L

E.碳酸氢根14mmol/L

F.碳酸氢根12mmol/L

67.下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾?

A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr

B.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr

C.血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr

D.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr

E.血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr

F.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr

正确答案:59.D;60.CEFH;61.B;62.B;63.D;64.A;65.D;66.BCD;67.AD

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