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2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(21)

时间:2012-02-14 11:19 来源: 作者: kary 点击:

2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(21)

(50-57题共用题干)

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。

50.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.重症肌无力
F.Lambert-Eaton综合征
G.多发性肌炎
H.癔病性瘫痪
51.急诊接诊,应首先进行哪项检查?
A.血常规
B.床边心电图
C.脑脊液检查
D.血钾
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明试验
H.肌电图
52.应进一步行哪些检查,协助诊断。
A.肌电图
B.肿瘤系列
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明试验
H.甲功
53.根据以上结果,可以排除那些疾病 提示:新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾:2.2mmol/L;肌酸激酶CK130U/L,肌酸激酶同工酶(CK-M22U/L;T32.8nmol/LFT39.5μmol/L,T4120nmol/LFT421.8pmol/L,脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数10×10//L,蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L,心电图:房性心动过速,S-T段压低,T波倒置。肌电图:电位幅度明显降低。
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.重症肌无力
F.Lambert-Eaton综合征
G.多发性肌炎
H.癔病性瘫痪
54.目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?
A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F.Guillain-barre综合征激素治疗
G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
55.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A.口服10%氯化钾日总量可达10g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mg bid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mg tid
F.平日宜高钾高钠饮食,预防发作
G.口服2%高锰酸钾1g tid
H.平日宜少食多餐
56.目前研究认为,低血钾型周期性瘫痪是一种
A.性染色体显性遗传钾通道病
B.性染色体隐性遗传钾通道病
C.性染色体显性遗传钙通道病
D.性染色体隐性遗传钙通道病
E.常染色体显性遗传钾通道病
F.常染色体隐性遗传钾通道病
G.常染色体显性遗传钙通道病
H.常染色体隐性遗传钙通道病
57.关于周期性瘫痪,哪些是正确的
A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.通常晨醒时发病
G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H.只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累
正确答案:50.BCDGH;51.BD;52.ACDEH;53.ACEFH;54.B;55.ABCDEH;56.G;57.BCFG


 

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