2012年医学高级职称考试《消化内科》模拟试题及答案(2)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A．肝硬化食道静脉曲张出血

B．消化性溃疡出血

C．急性胃黏膜病变出血

D．下消化道出血

E．食道贲门撕裂综合征出血

正确答案:B

2．胃癌的好发部位

A．胃大弯

B．胃体
C．贲门部

D．胃底

E．胃窦

正确答案:E

3．女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200 ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A．消化性溃疡并出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．急性胃黏膜病变

D．食管贲门黏膜撕裂症

E．胃癌并出血

正确答案:D

4．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是

A．癌胚抗原

B．γ-谷氨酰转肽酶

C．甲胎蛋白

D．碱性磷酸酶

E．乳酸脱氢酶同工酶

正确答案:C

5．幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

A．尿素酶

B．VacA蛋白

C．CagA蛋白

D．脂多糖

E．脂酶

正确答案:E

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

A．大量腹腔积液

B．肥胖

C．妊娠后期

D．胃内压降低

E．吸烟

正确答案:ABCE

7．大肠癌常见的组织细胞学类型有

A．黏液癌

B．髓样癌

C．腺癌

D．高分化癌

E．未分化癌

正确答案:ACE

8．反流性食管炎常见的并发症有

A．食管狭窄

B．出血

C．吸入性肺炎

D．肺结核

E．慢性咽炎

正确答案:ABCE

9．下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是

A．放射核素扫描适用于在活动性出血时进行

B．结肠镜是诊断大肠及回肠末端病变的首选办法

C．检查小肠最好的办法是胶囊内镜

D．选择性腹部动脉造影是持续性患者的首选

E．X线钡剂灌肠用于诊断大肠，回盲部及阑尾病变

正确答案:ABCDE

10．下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

A．大出血内科治疗无效

B．急性穿孔

C．内科治疗无效的顽固性溃疡

D．水肿性幽门梗阻

E．胃溃疡疑有癌变

正确答案:ABCE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（11-13题共用题干)

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

11．对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值

A．脾肿大

B．蜘蛛痣

C．肝功能不正常

D．乙肝标志阳性

E．食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

12．下列哪项检查最有助于确立诊断?

A．MA0测定

B．B型超声检查

C．CT检查

D．免疫球蛋白测定

E．肝活组织检查

13．下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

A．似小叶形成

B．门管区有结缔组织增生而增宽

C．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

D．假胆管形成

E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

正确答案:11．A；12．C；13．C

（14-17题共用题干)

男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

14．该患者最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．肝硬化腹水

C．肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

D．肝肾综合征

E．缩窄性心包炎

15．为进一步确诊，首选的实验室检查是

A．肝功能检查

B．血清AFP测定

C．B超

D．腹腔穿刺检查

E．内镜检查

16．如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选

A．氨苄西林+甲硝唑

B．大量青霉素、链霉素

C．头孢曲松纳+庆大霉素

D．庆大霉素+甲硝唑

E．先锋必

17．联合使用抗生素时间应不少于

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．10天

正确答案:14．C；15．D；16．A；17．B