2012年临床执业医师实践技能常见考点：急诊操作(静脉切开术)

　　一、适应证

　　1.严重脱水、休克，周围静脉塌陷、静脉穿刺困难者。

　　2.重大手术前为保证术中输液及输血的量和速度者。

　　3.危重或休克病人需保持静脉开放72小时以上者。

　　4.需静脉切开置管监测者。

　　二、操作要点

　　(一)切开静脉选择

　　一般选择内踝前上方的大隐静脉，必要时也可选择股窝处大隐静脉、头静脉、颈外静脉等。

　　(二)切开操作

　　1.适当标记静脉，以2%普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉。

　　2.直接在静脉之上作纵行或横向切开，以蚊式钳分开皮下组织，找到静脉并使其与周围组织分离。

　　3.穿过两条丝线后结扎远端丝线。提起静脉结扎线，用剪刀将静脉横剪一小口，将静脉导管插入。一般需插入l0cm以 4.结扎近心端丝线，使静脉与导管密固。连接输液管开始输液。

　　5.确认导管输注通畅后缝合皮肤切口并固定导管。

　　三、注意事项

　　1.静脉切开输液一般可连续使用5-7天。

　　2.最常见的并发症为静脉炎。导管留置期间每天用2.500碘酒和乙醇溶液涂敷，局部更换敷料。一旦发现小腿肿胀，静脉呈红线炎症，应即刻拔除静脉导管，抬高患肢，局部热敷，应用抗生素治疗。

　　3.输液中药物浓度不宜过高，以减少对血管壁的刺激。