2012年执业医师实践技能考试：病史采集基本格式

　　医师实践技能考试病史采集的基本格式介绍医师实践技能病史采集包括采集患者的现病史和相关病史，下面把这两部分分开进行介绍。

　　一、采集该患者的现病史时主要提问

　　1.发病的时间、地点、起病的缓急、前驱症状、病因、诱因。

　　2.主要症状和体征（根据陈述及该病病名会有的主要症状提问）

　　3.伴随症状和体征（根据该病病名的证型特点、表现提问），详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因。

　　4.诊疗及治疗进过，包括是否到医院诊治、做过哪些检查，如：X线等，检查报告如何，用过什么药物，药名、给药方法、剂量、持续时间等，用药后效果如何。

　　5.结合“八问歌”再加强一下提问。【一问寒热，二问汗，三问头身，（头痛、头晕、四肢关节痛）四问胸腹，（胸痛、肋痛、脘痛、腹痛）五问饮食口味，六问二便，（大便的便质、便次、排便感异常、小便的尿量、尿次、排尿感异常）七问睡眠，八问耳目】

　　二、采集该患者的相关病史主要提问

　　1.既往史：既往健康状况、类似病（可用于类证鉴别）、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。

　　2.询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。

　　3.既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等。