2012年外科主治医师考试题库及答案解析(15)

71.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

69~71题正确选择：A、B、C

解题思路：膈神经由C4，5神经组成，C4以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经受损(C5~T1)导致双上肢瘫痪。颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫。

(72~73题共用选项)

A.垂腕垂指畸形

B.爪形手畸形

C.猿手畸形

D.锅铲畸形

E.以上都不是

72.尺神经损伤

73.桡神经损伤

解题思路：尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支支配小鱼际、骨间肌、3~4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头;感觉支支配尺侧1.5指皮肤感觉。尺神经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲呈爪形。

桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕长伸肌。腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌(桡侧腕长伸肌除外);浅支支配腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉。桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形(桡侧腕长伸肌功能保留)，肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形，但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。

72~73题正确选择：B、A

(74~77题共用选项)

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化铵

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别嘌呤醇

74.预防尿酸盐结石可服用

75.预防磷酸盐结石可服用