医学高级主任医师职称《小儿内科专业》复习资料(二)

第一节 消化系统疾病

消化性溃疡

【 病史采集 】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 有关消化性溃疡的症状包括厌食、消瘦、恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、反复上腹部疼痛、呕血及便血史。

3. 有关上消化道疾病包括溃疡的家族史。

4. 以前的检查、治疗经过及疗效情况。

【 检查 】

1. 全身体检，重点检查腹部情况。

2. 上消化道钡餐检查。

3. 有条件可作上消化道纤维内窥镜检查。

4. 有条件可进行抗幽门螺旋杆菌（Helicobactor Pylori,HP)IgG检测，快速尿素酶试验，13-C素呼吸试验等。

【 诊断 】

1. 具有上消化道疾病的症状，钡餐及纤维内窥镜检查的结果即可诊断。

2. 注意与应激性溃疡、胃泌素瘤所致Zollinger-Ellison综合征相鉴别。

【 治疗原则 】

1. 饮食治疗。

2. 并发症治疗，如溃疡出血等。

3. 抗酸治疗，包括H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。

4. 保护胃粘膜，如胶体铋。

5. 根除HP治疗。

6. 病情复杂，医疗条件欠佳者，需请专科医师或转上级医院医治。

【 疗效标准 】

1. 治愈：临床症状消失，钡餐或纤维内窥镜检查溃疡愈合。

2. 好转：临床症状明显好转，钡餐或纤维内窥镜检查溃疡缩小。

3. 未愈：未达到上述水准者。

【 出院标准 】

病情好转、并发症控制后可出院门诊治疗。