医学高级职称《消化内科》专业实践技能考试复习资料(三)

第十节 肠道易激综合征

【 病史采集 】

主要描述腹痛、腹泻、便秘、腹胀等，同时要特别描述病人的睡眠、精神状态、心理状态及肠道既往病史。

【 物理检查 】

体检重点在腹部。

【 辅助检查 】

1．血、尿、粪常规、血沉、肝肾功能、电解质等。

2．胸片、肝胆胰脾肾及妇科B超。

3．钡餐、肠镜。

【 诊断要点 】

1．以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

2．一般情况良好，无消瘦及发热等。体检发现腹部压痛。

3．多次粪常规及培养(不少于3次)均阴性，大便潜血试验阴性。

4．X线钡灌肠检查无阳性发现，或小肠结肠有激惹征。

5．结肠镜检查显示部分病人运动亢进或痉挛，无明显粘膜异常。

6．血、尿常规及血沉正常。

7．必须排除肠道及可能引起上述症状的其它器质性疾病。

【 鉴别诊断 】

1．吸收不良综合征；

2．血吸虫病；

3．肠肿瘤；

4．炎症性肠病；

5．乳糖酶缺乏症；

6．肠结核；

7．可引起肠道激惹症状的其它系统的疾病如甲亢等。

【 治疗原则 】

1．对症处理。

2．必须重视心理治疗，去除诱因。