2012年医学高级职称《内科学》考试复习：急性胰腺炎治疗原则

　　（一）内科治疗

　　1.监护：

　　2.维持水、电解质平衡，保持血容量、并应早期给与营养支持治疗。

　　3.解痉镇痛。

　　4.减少胰腺外分泌：禁食胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌，以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。

　　5.抗菌药物：氧氟沙星、环丙沙星或亚胺培南等，联合应用甲硝唑或替硝唑。

　　6.抑制胰酶活性：用于出血坏死型胰腺炎的早期

　　7.腹膜透析：用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者。

　　8.处理多器官功能衰竭。

　　（二）内镜下0ddi括约肌切开术

　　胆源性胰腺炎，用与于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。

　　（三）外科治疗手术适应证

　　1.诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时。

　　2.出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。

　　3.胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。

　　4.胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。