2012年外科主治医师考试题库及答案解析(13)

61.下列哪项对该病人最不利

A.长时间低头伏案写作

B.枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

正确选择：D

解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓型颈椎病均有可能造成严重影响，尤其是颈部突然前后摆动。

(62~64题共用题干)

男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

62.该患者的诊断，下述哪个是错误

A.前列腺瘤

B.膀胱癌

C.输尿管癌

D.肾盂癌

E.肾盏癌

正确选择：A

解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。

63.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大

A.B超检查

B.CT检查

C.膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图环

正确选择：E

解题思路：为进一步明确诊断可选择B超、CT、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。

64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是

A.膀胱部分切除

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.经尿道膀胱肿瘤切除术

D.左肾，输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

正确选择：B

解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。

(65~68题共用一个题干)

成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。

65.烧伤总面积为

A.37%

B.38%

C.39%

D.40%

E.41%

正确选择：D

解题思路：根据中国九分法计算烧伤面积，发部3%，颈部3%，胸、腹部13%，两前臂6%，两手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共计40%。